先天性外耳道狭窄

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专家讲堂宝宝吃完奶就吐,也许不是l [复制链接]

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出生50天的小宝宝突然反复呕吐,竟然是先天性肥厚性幽门狭窄惹的祸。近日,牡丹江市妇幼保健院小儿外科主任潘东山医师团队成功为患儿实施了腹腔镜下幽门环肌切开术,也提醒广大家长朋友们,警惕宝宝吐奶呕吐的“小毛病”。

该患儿以“间断呕吐10余天,加重2天”为病史入院。10天来患儿食乳后呕吐,呈喷射样,近2天,每天呕吐十余次,且患儿半月内体重没有增加,已经出现脱水症状,尿量变少。门诊就诊后收入小儿外科。入院后查体:右上腹可触摸到一个小包块,行腹部彩超及上消化道造影检查,结果显示为先天行肥厚性幽门狭窄。为了手术能顺利实施,腹腔镜手术经验丰富的儿外科主任潘东山带领相关医护人员召开了术前讨论会,明确了腔镜行幽门环肌切开术的可行性及术中可能发生的意外情况,并做了充分的术前准备,纠正患儿的离子紊乱及酸碱失衡。最终在大家共同努力下,为患儿成功实施了腹腔镜下幽门环肌切开术。手术后第一天,小宝饮水后没有出现呕吐、腹胀等症状。第二天,患儿可以少量进食了,之后他的进食和大小便等状况也都是正常。患儿于术后第6天康复出院。

据儿外科潘东山主任介绍,呕吐是小儿的常见症状,它也是消化功能紊乱或消化道梗阻的主要表现。呕吐物易呛入气道而引起窒息或吸入性肺炎。较长时间的呕吐也易引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,营养不良等。严重呕吐可导致窒息,甚至引起死亡。所以做好儿童呕吐的观察,尽早就医和诊断都是非常重要的。

先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生,使幽门管腔狭窄而引起的胃输岀道不全性机械性梗阻,是新生儿期较常见的疾病,这种疾病多数发生在宝宝出生后2周左右开始出现呕吐,呕吐多出现在进食后30-40分钟左右。有些宝宝在呕吐剧烈时,会呈喷射状,可以将进食奶量的全部或大部分都呕吐出来,有些甚至可以从鼻子喷出来。呕吐物多为胃内容物,白色奶汁或酸奶样的奶块,严重的宝宝可能会呕吐含有咖啡样或暗红色的胃内容物。呕吐后,宝宝通常会有强烈的饥饿感,食欲相对较强,但进食后常会再次出现呕吐。

对于肥厚性幽门狭窄的患儿,手术是唯一的治疗方式。传统手术方法治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄,对腹壁肌肉的损伤较大,常取脐上横切口,需要横断腹直肌,创伤较大,术后恢复慢,住院时间长。来用腹腔镜治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄由于腹部仅有3个5mm大小的切口,手术创伤小、术后恢复快、术后进食时间早、住院时间短、并发症少等优点。

需要强调的是,如果宝宝长时间频繁的呕吐,有可能会引起脱水、营养不良、电解质紊乱和肺炎等。所以,家长医院就诊,在医生指导下,完成腹部超声等相关检查,以明确诊断。如果不是先天性肥厚性幽门狭窄,必要时医生还可能会要求做上消化道造影检查,除外肠旋转不良、肠闭锁、胃食管反流、裂孔疝、胃扭转等原因造成的呕吐,家长要安抚好宝宝,尽量配合医生顺利完成各项检查。如果确诊为先天性肥厚型幽门]狭窄,应尽快行手术治疗。而对于生理性的呕吐家长要注意喂养方式、方法,加强护理,促进宝宝健康成长。

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