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口腔黏膜尿道重建治疗尿道狭窄的秘密武器 [复制链接]

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口腔黏膜尿道重建

治疗尿道狭窄的秘密武器

三十年前,只有十几岁的湖北黄冈李先生不明原因出现排尿不畅并逐渐加重,因早期的症状时而有所好转,李先生并未警惕,后来渐渐从排尿不畅发展到排尿困难,出现了“活人让尿憋死”的尴尬局面。李先生医院,做过多次尿道扩张,病情不但没缓解,反而进一步加重,导致现在尿道像“针眼样”狭窄。30年以来的“憋”样症状一直困扰着李先生,让他十分痛苦。经朋友的介绍,李先生抱医院找到了曾晓勇教授。

曾晓勇教授仔细询问病史后,诊断其为干燥性龟头炎(阴茎硬化性苔藓样变性,LichenSclerosus),又通过影像学检查明确为长段前尿道狭窄。曾教授告知李先生,现代医学有一种比较成熟的治疗方式可解决这一难题—口腔黏膜尿道重建术。

李先生住院后,曾晓勇教授带领陈瑞宝主治医师以及研究生团体为李先生制定了“舌黏膜尿道重建”这一手术方案,并成功实施了手术,术后一个月李先生来院复查尿道造影,排尿通畅(见图)。

长段尿道狭窄的治疗在临床上一直较为棘手。根据解剖部位及病因的不同,治疗方案也有所差异。近二三十年来,尿道狭窄的治疗进入了一个突飞猛进的发展阶段,新的手术方式不断涌现,疗效也较以往有了明显提高。

口腔黏膜尿道重建是以口腔黏膜作为重建尿道的替代物,常选取颊黏膜和舌黏膜,一般采用补片法进行尿道成形的一种尿道修复术式。对于像李先生这样患有干燥性龟头炎导致长段尿道狭窄的患者来说,尿道本身由于病变发生胶原沉积、淋巴细胞浸润等病理改变(见图),反复行尿道扩张不仅效果不佳,也给患者带来了极大的痛苦。对于此类患者,口腔黏膜尿道重建术无疑是一个不错的选择。口腔黏膜由于易于新生血管化、生物力学性能好、耐受液体环境强等组织学特性,一直受到美国泌尿外科学会男性尿道狭窄指南推荐。

近年来,曾晓勇教授带领的团队不仅在湖北率先开展此类手术,而且在尿道的组织工程学领域也进行了深入研究,期望早日找到更多更好的替代移植物,为广大尿道狭窄患者带来福音!

曾晓勇

医学博士、教授、主任医师,博士生导师。

华中科技大学同医院泌尿外科副主任

华中医院院长

美国泌尿外科学会(AUA)及欧洲泌尿外科学会(EAU)会员

擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的诊断与治疗。主要从事泌尿系肿瘤及泌尿系组织工程方面的基础研究。主持及参与国家级、省部级课题10余项,发表学术论文60余篇,其中美国科技引文索引(SCI)收录的论文10余篇。

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