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老年人高发的ldquo腰椎管狭窄症 [复制链接]

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53岁的罗阿姨四个月前不慎扭伤腰部,之后一直感觉腰背隐隐作痛,并伴有左脚背的麻木不适。以为是腰肌劳损没在意,没想到腰腿痛症状愈发严重。

就医后被诊断为老年人常见的“腰椎管狭窄症”,需要手术开刀治疗。

和大多数老年人一样,罗阿姨对“开刀”心生畏惧。

广州医院(下简称“广医三院”)脊柱外科张平主任医师、钟志宏副主任医师为其实施“单侧双通道内镜UBE微创技术”,仅通过四个2CM的小切口完成手术,术后第二天罗阿姨就可下地行走,困扰半年之久的腰腿疼痛也得到缓解。

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腰椎管狭窄症在老年人群高发,

传统手术创伤大、风险高

53岁的罗阿姨不慎扭伤腰部,感到腰背隐隐作痛,并伴有左脚背的麻木不适。起初她只以为是一般的腰肌劳损没在意,但腰腿痛的症状越来越重,甚至多走几步就觉得整条左腿又麻又痛。

于是罗阿姨在外院进行了腰椎X片和磁共振的检查,医生根据检查结果告诉她患上了腰椎间盘突出和腰椎管狭窄,得动手术开刀治疗。

听到“开刀”,罗阿姨慌了,迟迟下不了决心,后来辗转来到广医三院脊柱外科治疗。

“腰椎管狭窄症是一种好发于中老年患者,因椎间盘突出、*韧带增厚、关节突关节内聚等多种腰椎退变因素造成神经管狭窄、腰脊神经受压,从而引起的一系列腰、腿症状。”钟志宏副主任医师解释道。

“罗阿姨的病情必须通过手术方式充分解除神经压迫,但传统手术需要剥离脊柱旁肌肉,打钉固定脊柱关节时也不可避免会造成肌肉创伤,由于大伤口、大创伤,会造成术后恢复慢、感染风险高等问题,这也就造成了患者对手术的顾虑。”

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单侧双通道UBE,为腰椎管狭窄手术治疗提供相对“温柔”的手术方式

考虑到罗阿姨的手术顾虑和治疗需求,张平与钟志宏想到用单侧双通道UBE术式为患者进行手术。

张平主任医师解释说:“UBE是一种近两年来才在国内崭露头角的新型复合术式,其通过在患侧间隙上下建立的两个直径2厘米左右的通道分别用于观察和操作,依靠手术医师准确的解剖判断,在基本不损伤肌肉软组织的前提下找到造成狭窄的骨性部分并灵活地进行在镜下进行减压,同时还能进一步深入处理神经根管内的突出椎间盘,再结合微创经皮置入椎弓根螺钉的技术,只需要几个小口便可完成椎间盘切除、椎管减压、椎间融合以及椎弓根钉固定等手术步骤,达到治疗的目的。”

单侧双通道UBE,

可以实现精准的手术操作

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术中出血不到10ml,

术后第二天患者即可下地行走

通过对患者病情的分析和探讨,张平主任医师和钟志宏副主任医师再次确认了UBE术式的可行性,并在充分沟通并征询并获得了罗阿姨的同意后,确定下了手术安排。

在张平主任指导下,有着丰富内镜操作经验的钟志宏副主任仅在患处切开四个2cm的小切口,继而通过内镜清晰放大显露神经根,并安全有效地进行了神经根减压和融合器植入,术后的出血统计不超过10ml,手术仅两个小时就顺利完成。

当罗阿姨麻醉复苏清醒后感受到困扰了她近半年之久的左腿重新可以自如活动,第二天就可以下地行走,而腰腿疼痛问题也得到了解决。

张平主任、钟志宏副主任为患者进行UBE内镜手术操作

术中仅四个小切口,术后仅留下4个约2cm的切口,胶水粘合,无需皮肤缝线

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单侧双通道内镜UBE技术

微创、风险小、适应症广

该微创手术一方面充分地为患者解除了神经压迫问题,又避免了开放手术造成的较大创伤,具有手术出血少、肌肉创伤小、术后并发症少、术后疼痛轻、适应症广等特点。

钟志宏副主任医师解释说,“该手术可以运用在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳、腰椎滑脱症等腰椎退变疾患,给这些老年患者提供了新的手术选择。”

专家提醒

张平主任提示,中老年人经常腰腿疼痛甚至出现腿脚麻木行走困难,要警惕是否患上了腰椎管狭窄症,如果出现这些症状,应及时就医检查治疗,避免病情恶化。

广医三院图

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